여드름

 털 피지선 샘 단위의 만성 염증질환으로 집에서 무리하게 압출하거나

잘못된 방법으로 압출하게 되면 흉터를 남기기도 합니다. 피지가 배출

되는 통로인 모낭에 여드름균이 증식하여 발생한 염증을 여드름이라

하고 따라서 피지선이 모여있는 얼굴, 목, 등, 가슴 등에 많이 발생하게 됩니다.

여드름의 원인

 

 주로 식습관이나 주변 환경의 변화, 호르몬 이상, 스트레스, 화장품 사용으로 인해 발생됩니다. 

 사춘기때 호르몬이 원인으로 작용하여 피지선의 분비가 왕성해지고 모낭의 상피가 각질화를 일으켜 모낭이 막혀서 여드름이 생기게 됩니다. 여성들이 생리가 시작하기 전 여드름이 심해지는 이유도 호르몬의 변화와 관련이 있습니다.

 여드름 발생의 주범은 프로피오니박테리움 아크네스라고 하는 세균입니다. 이 균은 모낭 내에 상주하는 균으로 지방분해 효소를 분비하여 피지 중의 중성지방을 분해하여 모낭을 자극합니다. 또한 프로피오니박테리움 아크네스(P. acnes)에 대한 면역학적 반응이 여드름의 염증 반응에 기여합니다.

 

 수면 부족, 스트레스를 받으면 피부 혈액순환에 이생이 생겨 이 또한 여드름의 원인이 될 수 있습니다.

 화장품이 모낭을 막아 여드름을 발생시키거나 화장품의 여러 성분이 여드름 발생의 원인이 될 수 있습니다. 또한 과도한 세제, 비누의 사용도 여드름의 악화 원인이 될 수 있습니다.

치료

 

 여드름은 적절히 치료하면 확실히 개선될 수 있습니다.

 여드름 치료는 여드름의 상태, 특성에 따라 치료 방법이 달라지게 됩니다.

그 방법으로는 크게 바르는 약, 먹는 약, 외과적 치료로 나눕니다.

 ① 바르는 약

 여드름 균에 대한 직접적인 살균 효과를 지닙니다. 주로 비타민A를 변형시켜 만든 연고를 가장 많이 사용합니다.  먹는 약에 비해 피지 분비 억제 기능은 떨어지지만 각질을 벗겨내 피지 배출이 잘 되도록 하는 피부재생 연고(트레티노인, 아답팔렌), 강력한 항균제제로 세균집단을 줄이고 염증성 여드름에 효과가 있는 여드름 연고(벤조일 퍼옥사이드) 등이 있습니다.

 ② 먹는 약

 - 항생제 : 여드름 균을 살균하고 염증을 줄여주는 역할을 합니다.

 - 레티노이드(비타민 A 유도체) : 흔히 비타민 A를 변형한 로아큐탄으로 알려진 약제입니다. 피지 분비를 줄여주는 피지 조절제로 잘 알려져 있으나 이 약제는 피지 조절뿐만 아니라 그 외 여드름 발생 원인들의 모든 경로를 차단하는데 도움을 줍니다. 그러나 임신 시 태아의 선천성 기형을 유발할 수 있어 임신 중, 수유중인 여성에게는 처방되어서는 안됩니다. 약물 투여 시작 1개월 전부터 투여 중지 1개월 후까지는 피임이 필요합니다.

③외과적인 치료

 - 주사요법 : 크게 곪은 여드름은 보기에도 흉하지만 흉터로 남을 가능성이 많으므로 주사요법으로 치료하여 흉터발생을 줄여줍니다. 여드름이 심해 피부가 딱딱해졌을 때는 그 부위에 묽게 만든 트리암시놀론을 직접 주입하여 여드름이 빨리 없어지도록 하고 흉터가 남지 않도록 합니다. 부작용으로 피부가 위축될 수도 있으나 6∼12개월 지나면 회복되므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다.

 - 여드름 압출치료 : 여드름을 무리하게 짜면 염증에 의해 약해진 기름샘 벽을 파괴시키므로 염증이 더 크게 생기면서 흉터를 남기게 됩니다. 하지만 피부과에서 시행하는 압출치료는 모공 입구를 깨끗이 세안한 후 뜨거운 수증기로 모공을 넓히고 특수한 기구로 여드름을 압출하기 때문에 흉터에 대한 부작용을 억제할 수 있습니다.

 - 박피술 : 여드름이 넓게 퍼져 있는 경우 화학 박피술을 시술하면 각질이 벗겨지면서 막혀있던 모공이 일시에 열리며 염증이 가라앉게 되고 다른 피부재생 연고의 피부 흡수를 증가시켜 약제의 효능을 높여줍니다.

 - 레이저 치료법 : 빛에 반응하는 물질인 광 과민제를 피부에 바른 후 피지선과 모공에 선택적으로 흡수하여 특정 파장의 레이저나 빛을 쏘여 활성화시켜 피지선과 모공 속의 여드름 균을 직접 파괴시키고 피부 표면의 모공을 막고 있던 각질을 제거하는 광역동 치료(PDT: Photo Dynamic Therapy)가 있습니다. 이 외 폴라리스, 씨너지, 브이빔, 아라미스, 3가지 이상의 레이저를 함께 사용하는 복합 레이저 치료법 등의 방법을 이용하여 여드름을 치료하기도 합니다.

여드름 흉터 치료

 

 여드름을 방치하거나 무리하게 집에서 압출하게 되면 파인 흉터가 남게 됩니다. 활동성 병변의 후유증으로 색소가 침착되거나 비대 흉터를 남기기도 합니다.

 여드름 흉터를 치료하는데에는 다양한 방법들이 있습니다.

① 크로스 요법(도트 필링) : 파인 여드름 흉터나 모공 부위마다 특수한 화학 물질을 집어넣고 새 살을 만드는 방법입니다. 크로스 요법은 주로 트리클로로아세트산(Trichloroacetic acid, TCA)을 이용합니다. 흉터의 깊이에 따라 일정한 간격으로 여러 차례 치료를 반복할 수 있습니다. 흉터만을 부분적으로 치료하는 방법과 얼굴 전체를 흉터 부위 중심으로 치료하는 방법, 그리고 레이저 피부 재생술 후에도 깊게 남아 있는 흉터의 치료 등에 이용하는 방법이 있습니다. 치료 일주일 후 세안은 가능하지만 화장은 불가능합니다.

② 프락셀 레이저 : 레이저가 미세한 광선으로 진피층 깊은 곳까지 전달되어 피부의 겉과 속을 함께 개선시키는 방법입니다. 표피층의 잡티는 물론 잡티를 생성시키는 멜라닌 세포까지 파괴하고 진피층의 피부탄력을 증가시켜 잔주름을 개선합니다. 또한 넓은 모공을 수축시키고 여드름 흉터를 개선해줍니다.


③ 주사치료

- 필러(filler) : 피부의 함몰 부분을 채워주는 시술로 피부의 골을 채워주는 주사치료 방법입니다.

- 스테로이드 주사 : 여드름에 의한 혹 및 볼록한 흉터에는 그 부위에 직접 주사를 놓아 치료하는 방법입니다.
 
④ 피부 재생 레이저 : 폴라리스, 타이탄, 제네시스 같은 레이저는 진피층의 콜라겐 생성을 자극하여 피부 탄력을 증진시키면서 피부를 재생시킵니다. 이 방법은 단독으로 시술하기 보다 흉터의 모양이나 분포에 따라서 다른 방법들과 복합적으로 시술합니다.

⑤ 수술 : 수술로 흉터를 오려낸 다음 봉합하는 방법인 흉터 절제술, 흉터를 각각 주사로 마취한 후 흉터보다 약간 큰 펀치로 흉터 부위만을 떼어내는 펀치 절제술 등이 있습니다. 수술을 사용한 치료는 주사 마취를 해야 하고 출혈이 있지만 크고 깊은 흉터를 치료하는 데에 효과적입니다.

 

 

예방방법 및 생활 가이드

 

 스트레스나 과로, 수면부족은 피하는 것이 좋으며 충분한 휴식을 적절히 취해야 합니다. 너무 강하고 오래하는 세안은 피하는 것이 좋습니다. 턱을 괴고 있는 다든지 엎드려서 자기, 얼굴에 손을 씻지 않고 만지는 등 압박을 가하거나 마찰과 같은 자극들은 여드름을 심하게 발전시킬 수 있어 피하는 것이 좋습니다. 함부로 손을 이용해 짜는 것은 여드름 염증을 유발시키면서 흉터를 남기기 쉬우니 올바른 방법을 이용하여 압출하여야 합니다.

 

 수면 부족은 성장 호르몬이 제 역할인 피부 재생 기능을 하지 못하게 되어 각질을 방치하고 피부에 영양공급이 부실하게 되어 염증이 잘 생기게 합니다. 강한 비누로 지나치게 오래 세수하면 피부에 자극이 되는 경우가 많으니 피하는 것이 좋습니다.

 화장이 모공을 막기 때문에 화장을 하고 있는 시간을 줄이고 깨끗하게 지우는 것이 좋습니다. 모공을 막는 화장품은 피하는 것이 좋습니다. 또한 과도한 선탠은 피부를 두껍게 만들어 여드름을 악화시킬 수 있으니 피하는 것이 좋습니다.

식이요법

 

 육류, 기름진 음식, 초콜릿, 유제품, 사탕, 설탕과 같은 음식물은 여드름에 영향이 있다는 보고가 있습니다. 하지만 모두에게 해당하는 것은 아니라는 보고가 있어 다소 논란이 있습니다. 그러나 신체 건강을 위해서라도 육류나 인스턴트 위주의 식사, 기름진 식사는 피하는 것이 좋고 채소와 과일 등을 골고루 섭취하는 것이 좋습니다. 특정 음식을 먹은 다음에 여드름이 더 생기는 것 같다는 느낌이 들면 음식 일기를 써서 어떤 음식이 본인에게 영향이 있는지 자가 체크를 하시면 더욱 좋을 것 같습니다.

피부 스케일링

 

 피부표면에 약물이나 과일산을 발라 피부를 얇게 벗겨내어 새로운 피부의 재생을 돕는 치료법을 말합니다. 클리닝 과정을 통해 각질과 유분막을 없앤 후 피부를 얇게 벗겨내는 과정을 거칩니다. 그 후 레이저 치료를 진행하거나 피부를 진정시키는 팩을 합니다. 시간은 30~40분 정도 걸리며 1-2주 간격으로 4-8회 정도 시술을 받게 됩니다. (개인의 피부 상태에 따라 달라질 수 있습니다.) 또한 이 방법은 피부 속 색소세포를 자극하지 않기 때문에 색소 침착의 우려가 없습니다. 


 치료 후 즉시 세안과 화장이 가능합니다. 단, 자극이 적은 비누나 로션을 사용해야 하고 자극을 줄 수 있는 화장품은 사용하지 말아야 합니다. 딱지가 생길 수 있지만 시간이 지나면 떨어집니다. 


 피부색이 좋지 않거나 건조한, 거친 피부를 가진 사람, 얼굴에 반점이 있는 사람, 잔주름이 있는 사람, 피부가 민감한 사람, 모공이 넓은 사람, 기미·주근깨·검버섯이 있는 사람, 여드름 흉터가 있는 사람에게 사용될 수 있는 방법입니다.

 개인의 피부 상태는 모두 다릅니다. 따라서 스케일링은 모든 피부에서 동일한 효과를 보이는 것이 아니기 때문에 레이저나 다른 치료를 병행하는 것이 좋습니다.

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